急性心梗合并反复“电风暴” 医院多学科协作极速营救

“离床”、“除颤”、“胺碘酮静推”、“再次除颤”、“启用IABP（主动脉内球囊反搏）”……

20多次的电除颤，持续30分钟的心肺复苏，15分钟冠脉介入手术……当急性心梗合并反复“电风暴”（室性心律失常），一场“生死极速营救”在吴忠市人民医院介入导管室展开。

室性心律失常电风暴，是指24h内发生≥2-3次的室性心动过速和/或心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群，这种疾病发病急,病情重,复苏难,病死率高。

前不久，医院胸痛中心接诊一名突发胸痛半小时患者，心电图提示急性前壁ST段抬高型心肌梗死，通过医院胸痛中心联络群，心血管内科医师会诊后诊断急性心梗，建议立即急诊行冠脉介入手术治疗，与家属沟通后，立即启动绿色通道送入介入导管室，急诊冠状动脉造影显示患者前降支血管自开口完全闭塞。

然而救治过程并没有那么顺利。造影结束后仅1分钟，患者突发室颤，伴有意识障碍、血压下降、氧饱和度下降等情况，生命体征极不稳定，心血管内科医师团队立即按抢救流程给予胸外按压、电除颤、药物复律等措施，同时启动多学科MDT救治，重症医学科、麻醉科也立即到达现场行气管插管、有创呼吸机辅助通气等抢救治疗。

反复室颤，这是一种恶性心律失常，它意味着患者随时可能死亡。虽然医院有完善的救治流程，心血管内科也已经“身经百战”，但每一次救治急性心梗患者都是对医护人员的考验，容不得一丝疏忽。

经过20多次的电除颤，持续30分钟的心肺复苏，患者出现了暂时稳定的窦性心律，在生命体征尚稳定的间隙，心血管内科主任强建新带领冠脉手术团队争分夺秒，仅用10分钟，在黄金时间内施行了急诊冠脉介入手术，进行冠脉球囊扩张及支架植入，术后患者生命体征逐步稳定，转入重症医学科（ICU）继续进行高级生命支持治疗，48小时内未再发生室速、室颤，术后第三天患者恢复自主呼吸并顺利转入心血管内科病房继续治疗。术后第十天，患者平稳出院。

一场考验医疗机构急危重症救治水平和多学科协作能力的“考试”圆满完成，实际上，这样的“考试”在吴忠市人民医院也并非偶然，这其中不仅有医院胸痛中心在区域协同快速救治体系建设方面的成绩，有挽救大量急性心肌梗死患者生命的经验，更体现出医院多学科高效协作管理上的日臻完善。

据相关资料显示，近年来我国急性心梗患病率呈明显上升趋势，每年新发病例大约有50万人，其中有相当一部分患者由于忽略了急性心梗的某些症状，耽误了治疗时间最终酿成悲剧。因此心血管内科医师提醒大家，要及时、准确地识别急性心梗的先兆症状，做到及早治疗，对于挽救急性心梗患者的生命至关重要。